Ajustement posologique lors d’un traitement oncologique systémique au fluorouracile et ses dérivés

Résumé

Les fluoropyrimidines sont une famille de molécules utilisées dans le traitements de différents types de cancer. On y retrouve comme chef de file le fluorouracile. Ces médicaments sont éliminés par une enzyme, la dihydropyrimidine déhydrogénase (la DPD). Celle-ci est soumise à différentes mutations génétiques responsables d’une diminution de sa capacité à éliminer les médicaments. Les patients concernés ont alors besoin d’une adaptation posologique afin d’éviter une concentration plasmatique trop élevée qui mènerait à des effets toxiques potentiellement mortels. Aujourd’hui, il existe des guidelines dont le but est d’harmoniser et de rassembler les connaissances actuelles quant à cette problématique mais également d’aiguiller les prestataires de soin quant à la manière d’adapter le dosage à chaque patient concerné par un déficit en DPD. Ces recommandations se basent sur différents types de tests de dépistage qui permettent de mettre en avant un déficit partiel ou complet en enzyme. Malheureusement, ces tests ne sont pas infaillibles et les études se rapportant aux adaptations posologiques ne sont pas toujours en concordance. Au niveau belge, les guidelines publiées par l’AFMPS (l’agence fédérale des médicaments et produits de santé) se calquent sur les recommandations françaises et européennes mais aucune étude n’est actuellement en cours afin d’estimer les besoins, ni l’impact de la problématique sur la population belge. Ce mémoire a pour but de réaliser un état de l’art sur les recommandations nationales concernant la recherche de déficit en dihydropyrimidine déhydrogénase mais également sur les adaptations posologiques qui en découle.

la date de réponse	27 mars 2023
langue originale	Français
L'institution diplômante	Universite de Namur
Superviseur	Flora Musuamba Tshinanu (Promoteur)