Développement durable dans les soins de santé causes et conséquences: signification, recherche et enseignement

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Description

Les activités de santé ne sont pas seulement affectées par le réchauffement climatique, mais aussi par les changements de nosographie associés aux changements environnementaux dans le Nord et le Sud de la planète. Plus de la moitié des pathologies connues pourraient être modifiées par le changement climatique. Les risques climatiques et les modifications de la biodiversité sont des menaces pour la sécurité qui obligent les populations du Sud à migrer. Ces déplacements de population ont des implications non seulement pour la santé, mais aussi pour l'organisation sociale et politique des soins de santé.

Plus intrigant encore, nous découvrons que la pratique de la médecine elle-même peut contribuer au changement environnemental. Loin de se limiter au dioxyde de carbone, les infrastructures de soins de santé émettent des polluants spécifiques : xénobiotiques, bactéries, virus et radio-isotopes. La production de polluants dans les hôpitaux est principalement liée à la consommation de produits pharmaceutiques, d'énergie et de mobilité. Une partie de la pollution associée aux soins de santé est inévitable et peut être gérée grâce à des techniques appropriées. Une autre partie est causée par une utilisation inappropriée des techniques et devrait être réduite.

Les prescriptions médicales inappropriées ont un impact sur la santé, l'économie et les écosystèmes. La surutilisation des services médicaux est estimée entre 30 et 80 % dans le monde. Elle touche autant les pays du Nord que ceux du Sud et coexiste avec des besoins médicaux non satisfaits. Par exemple, les médecins du Nord ont rapidement recours à la tomodensitométrie (TDM) à des fins de dépistage ou à la tomodensitométrie par émission de positons (PET scanner) en dehors des indications formelles, ce qui entraîne non seulement une exposition aux rayonnements, mais aussi un surdiagnostic. La surutilisation est également connue dans le contexte de la prescription inappropriée d'agents thérapeutiques. La consommation d'antibiotiques en Europe du Sud est trois fois plus élevée qu'en Europe du Nord, sans différence en termes de survie globale, ce qui suggère une consommation irrationnelle qui contribue à l'émergence de microbes résistants aux antibiotiques et à leur propagation dans l'environnement. Il ne s'agit là que d'un exemple d'un préjugé courant en médecine dans les pays du Nord : plus de tests diagnostiques, plus de traitements, plus de procédures sont synonymes de meilleurs soins. Malheureusement, nous savons que le surtraitement peut coexister avec le sous-traitement car, par exemple, le gaspillage des soins peut coûter très cher aux services de santé nationaux et empêcher d'autres investissements importants. En outre, le surtraitement peut avoir des répercussions sur d'autres classes thérapeutiques, car plus on effectue de tests, d'examens ou de traitements, plus le risque augmente.

Ces problèmes liés à la manière dont les soins sont dispensés ne peuvent être dissociés de l'environnement économique et réglementaire dans lequel l'activité se développe. Le gaspillage de médicaments dû à un conditionnement ou à une utilisation inappropriés représente un coût important pour les services de santé nationaux. Les sources cachées de pollution telles que la fabrication de produits pharmaceutiques sont d'autres sources indirectes de préoccupations sociales et environnementales. La médecine à l'acte et la crainte des répercussions médico-légales encouragent la surutilisation des ressources médicales.

La surutilisation des ressources médicales représente un défi à multiples facettes qui englobe les effets iatrogènes qui augmentent la demande d'interventions médicales, compromettant ainsi à la fois la qualité de vie et l'espérance de vie des patients. Simultanément, cette surconsommation pèse sur la disponibilité des ressources, exacerbant les disparités dans l'accès aux soins de santé. En outre, elle engendre une pollution qui nuit aux besoins essentiels de la société, à la fois directement et indirectement. La réduction de cette surconsommation et de ce gaspillage dans les soins de santé offre de multiples avantages, connus sous le nom de co-bénéfices santé-environnement. Les pratiques de soins de santé ne contribuent qu'à une fraction de cette pollution, alors que l'industrie pharmaceutique, la médecine vétérinaire et l'agriculture y contribuent de manière significative. Néanmoins, les prestataires de soins de santé devraient montrer l'exemple en tenant compte de la nature transversale de leur impact sur l'environnement naturel.

Presque paradoxalement, au lieu d'encourager l'affinement des indications, l'inquiétude générée par la pollution encourage le développement de technologies superflues destinées à "nettoyer" ce qui a été "pollué". Ces solutions créent des "îlots de pureté" hyper-technologiques, sans réelle prise en compte des coûts environnementaux globaux et de l'accès aux soins de base pour tous les humains. Face à ce constat, il apparaît nécessaire que les médecins et, plus généralement, les soignants, considèrent la protection de l'environnement comme l'un des paramètres sur lesquels ils peuvent intervenir pour prévenir, voire guérir la maladie.

Description profane

Les émissions de CO2 provenant des pratiques médicales contribuent de manière significative à la crise environnementale actuelle. La réduction de ces émissions est essentielle au développement durable des soins de santé. Mais elle ne peut pas être le seul objectif. Un changement significatif dans l'idéologie des soins semble nécessaire. La réduction de la surconsommation médicale, l'identification des besoins médicaux non satisfaits et la prévention médicale devraient être considérées comme des actions non subordonnées à la réduction des émissions de gaz à effet de serre. L'éthique médicale de demain doit reconnaître les limites du champ d'application des pratiques individuelles afin de prévenir les dommages collectifs liés aux changements environnementaux.
Un tel cadre éthique existe déjà et est résumé dans le concept de "bioéthique", formulé pour la première fois par Van Rensselaer Potter. Il l'a présenté comme la sagesse nécessaire à l'utilisation de la technologie. De même, Fritz Jahr a plaidé pour la "bioéthique" en tant qu'obligation morale envers tous les êtres vivants.
La prise de conscience des risques liés à notre environnement menacé est l'occasion de sortir des crises successives en renouant avec les intuitions originelles des pionniers de la bioéthique : une utilisation irrationnelle des technologies est un risque pour l'individu comme pour l'environnement naturel.

Découvertes principales

Les objectifs du développement durable de l'ONU sont applicables à la pratique de la médecine et à son enseignement.
Titre abrégéDéveloppement Durable dans les soins de santé
AcronymeODD
statutEn cours d'exécution
Les dates de début/date réelle1/10/20 → …

Empreinte digitale

Explorez les thèmes de recherche abordés par ce projet. Ces libellés sont générés sur la base des prix/subventions sous-jacents. Ensemble, ils forment une empreinte digitale unique.
  • HERA Awards

    Grégoire Wieërs (Visiteur)

    20222023

    Activité: Types Autre activitéEngagement académique/scientifique externe - Recherche et enseignement dans une organisation externe