Suivi biologique des patients sous nouveaux anticoagulants oraux: qui, quand, comment ?

Plusieurs anticoagulants oraux directs (non-VKA oral anticoagulants, NOACs) sont maintenant largement utilisés dans la prévention et le traitement de la maladie thromboembolique. Contrairement aux antagonistes de la vitamine K, les NOACs possèdent une pharmacocinétique et une pharmacodynamique prédictibles. C’est pourquoi ils sont administrés le plus souvent à dose fixe sans suivi de la coagulation en routine. Cependant, pour certaines sous-populations ou circonstances cliniques, la mesure de l’exposition au médicament peut être utile : suspicion de surdosage, patients présentant un événement hémorragique ou thrombotique en cours de traitement, patients en insuffisance rénale, ou encore patients nécessitant une chirurgie ou un geste invasif en urgence. Cet article fournit des lignes de conduite pratiques et résume l'influence des NOACs sur les test classiques de coagulation.